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如何診斷皮膚病

時間:2019-04-19

  皮膚病(dermatosis)是發生在皮膚和皮膚附屬器官疾病的總稱。皮膚是人體最大的器官,皮膚病的種類不但繁多,多種內臟發生的疾病也可以在皮膚上有表現。引起皮膚病的原因很多,比如感染因素引起的皮膚病,如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等常常有一定的傳染性,不但影響身體健康,而且引起恐慌與社會歧視,但是隨著人們生活水平的提高和科學技術進步,麻風等傳染病在全世界已經得到明顯控制。其他引起皮膚病的內外在因素,如機械性、物理性、化學性、生物性、內分泌性、免疫性等,目前越來越受到人們的重視。

  診斷

  皮膚病的診斷與其他疾病一樣,必須根據病史、體格檢查及實驗室檢查進行綜合分析:

  1.詢問病史

  皮膚科應重點詢問患者有無自覺癥狀及持續時間、程度如何,皮損的好發部位及發生的先后順序、分布情況、形態、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種藥物,有無全身癥狀,與季節、氣候、生活及工作環境、飲食等是否有關,家庭中有無類似皮膚病,發病后診療情況及療效如何。

  2.體格檢查

  (1)重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數目、大小、形態、表面及基底情況,顏色、水皰內容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。

  (2)輔助物理檢查

  1)玻片壓診法 將玻片用力壓在損害上10~20秒,炎癥性紅斑及血管 顏色可消失??捎糜阼b別紅斑和紫斑,以及觀察狼瘡結節。

  2)皮膚劃痕癥 用鈍器劃皮膚,如在劃過處產生風團,稱為皮膚劃痕癥陽性。蕁麻疹患者常為陽性,異位性皮炎,紅皮病的皮膚給以機械刺激時出現皮膚蒼白色的貧血性反應。

  3)感覺檢查 包括溫度覺、觸覺及痛覺等。

  4)濾過紫外線檢查 如黃癬病頭發呈暗綠色熒光,白癬呈亮綠色熒光。其他疾病,如花斑癬,卟啉癥等可發出不同顏色的螢光。

  5)棘層細胞松解征(尼氏征) 推移水皰向周圍擴散,正常皮膚被推動及水皰間外觀正常的皮膚被擦掉即為陽性。

  3.實驗室檢查

  (1)皮膚組織病理檢查 部分皮膚病有其特有的病理改變,可依此確診與鑒別診斷。

  (2)皮膚試驗①斑貼試驗 用于檢查接觸性過敏原。②劃痕試驗或皮內試驗 用于檢查即刻型變態反應,測定某種物質是否具有過敏反應(Ⅰ型)。③麻風菌素試驗 用于判斷麻風患者免疫情況。④癬菌素試驗 有助于癬菌疹的診斷。

  (3)微生物檢查 皮膚真菌、麻風桿菌疥疹蟲檢查有助于相應皮膚病的診斷。

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