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強直性脊柱炎的治療藥物

時間:2019-04-19

  強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱,并累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。西醫藥物治療強直性脊柱炎的方法:

  1、非甾體抗炎藥:這一類藥物可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發僵,減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍,無論早期或晚期AS患者的癥狀治療都是首選的。??蛇x用的藥物有:吲哚美辛栓劑、阿西美辛、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉、美洛昔康等。

  2、柳氮磺吡啶:該藥可改善AS的關節疼痛、腫脹和發僵,并可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標,特別適用于改善AS患者的外周關節炎,并對本病并發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。本品的不良反應包括消化系癥狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態異常(停藥可恢復)?;前愤^敏者禁用。

  3、甲氨蝶呤:活動性AS患者經柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時,可采用甲氨蝶呤。但經對比觀察發現,本品僅對外周關節炎、腰背痛、發僵及虹膜炎等表現,以及ESR和CRP水平有改善作用,而對中軸關節的放射線病變無改善證據。盡管小劑量甲氨蝶呤有不良反應較少的優點,但其不良反應仍是治療中必須注意的問題。

  4、來氟米特:本藥對AS的外周關節炎療效較佳,有個別報道亦能減輕骶髂關節炎癥的進展,該藥在臨床上主要用于AS的脊柱外表現的治療。食欲減退、瘙癢性皮疹(常于用藥較長一段時間出現)、體重下降等亦可在該藥治療過程中出現。

  5、糖皮質激素:臨床上常簡稱為“激素”。少數病例即使用大劑量抗炎藥也不能控制癥狀時,甲潑尼龍15 mg·kg-1·d-1沖擊治療,連續3天,可暫時緩解疼痛。對其他治療不能控制的下背痛,在CT指導下行糖皮質激素骶髂關節注射,部分患者可改善癥狀,療效可持續3個月左右。

  6、沙利度胺(thalidomide,反應停):一些難治性AS患者應用后,臨床癥狀、ESR及CRP均明顯改善。妊娠期女性服用該藥可導致胎兒呈短肢畸形(海豹胎),因此對于妊娠期女性以及擬生育的患者(包括男性)應禁用本藥。

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